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【健康科普】佳木斯大學宏大醫院耳鼻喉科副主任王志波講解腺樣體肥大
發布時間 :2019-11-22


 很多新媽媽發現孩子在睡覺的時候一直打呼、鼻塞,睡覺時張嘴呼吸,嚴重的時候睡覺甚至會憋醒,現在感覺聽力也下降了。其實,這可能是孩子患上了腺樣體肥大。

 腺樣體肥大的表現

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 除了打鼾,以下幾種情況也是腺樣體肥大的表現:

 鼻塞、張口呼吸 

 肥大的腺樣體堵塞后鼻孔,導致鼻塞。嚴重者影響上下頜發育、牙齒排列和咬合關系。如果合并扁桃體肥大、肥胖,則可能導致夜間呼吸暫停, 發生缺氧、發育遲緩等。

 中耳炎

 腺樣體肥大導致局部炎癥加重,誘發急性中耳炎或分泌型中耳炎。

 呼吸道感染

 腺樣體肥大患者容易有鼻涕倒流,合并鼻竇炎的患者癥狀會更加嚴重。

 腺樣體面容

 孩子長期口呼吸,會導致上頜骨變長,硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齊導致咬合不良,下頜下垂、唇厚、上唇上翹、下唇懸掛、鼻唇溝變淺、面部表情呆板,也就是常說的腺樣體面容 。

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 什么是腺樣體及腺樣體肥大?

 腺樣體和扁桃體一樣是小兒的腺體組織,它位于鼻子和嘴巴交界的鼻咽部。當腺樣體反復炎癥刺激過后,會發生不同程度上的增生,過度增生而肥大的腺樣體在兒童就稱為腺樣體肥大。

腺樣體肥大了會有什么影響

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1、通氣障礙,改用口呼吸導致腺樣體面容

 因為腺樣體肥大會阻塞鼻孔,所以絕大部分腺樣體肥大的兒童都會存在或多或少的用口呼吸。這種不正確的呼吸習慣,會導致臉部開始向“下”發展,臉變得窄而長。

 下巴向后退縮,遠離了過去完美和自然的位置。而同樣因為下巴后縮的原因,鼻子也會顯得更大,臉頰肉也顯得下墜。最終形成難看的腺樣體面容。

2、缺氧導致發育遲緩

 氣道狹窄的最大危害就是缺氧,尤其是導致睡眠過程中吸氧量不足,孩子的夜間血液中氧含量減少,容易造成腦部缺血缺氧,會出現嗜睡、困倦、喘鳴甚至身高發育、智力、精力等方面的影響。

 很多媽媽不知道為什么自己的孩子跟別人孩子比起來為什么總有點發育遲緩,肥大的腺樣體也許是個答案。

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3、鼻炎、鼻竇炎

 腺樣體肥大釋放出的炎性物質會誘導鼻腔水腫,從而出現長期流涕甚至誘發鼻竇炎、過敏性鼻炎,這些病癥諸如連續噴嚏、鼻癢產生大量分泌物又會反過來進一步刺激腺樣體,導致惡性循環。

4、中耳炎

 由于還要一個重要位置——咽鼓管位于鼻咽部,而咽鼓管又是中耳的通氣管,所以肥大的腺樣體還會擠壓咽鼓管扣,造成中耳通氣功能的障礙,從而形成分泌性中耳炎,炎癥感染時還有可能因為咽鼓管而感染中耳,造成急性中耳炎,導致耳穿孔、流膿、聽力下降的發生。

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5、頑固性咳嗽

 因為肥大腺樣體在鼻咽部的堵塞,一種情況可能造成分泌物后流,刺激孩子的咽喉和氣管,造成長期慢性咳嗽;另一種情況是炎性介質長期刺激氣道導致長期敏感及“氣道高反應”,從而出現刺激性干咳,嚴重的情況可能會發生喘息或哮喘。

 什么情況下孩子需要腺樣體手術

 如果臨床癥狀不典型,可以觀察3個月。合并鼻炎的,需要先控制鼻炎(鼻噴激素、鼻腔清洗、清除膿性物等)。

 期間需要注意清淡飲食(多蔬菜水果,少大魚大肉),減少空氣污染(被動吸煙,塵螨,空調清洗,利用空氣凈化器等)。經過自身調養后,各項癥狀消除則可選擇不進行手術。兩歲以下一般不建議手術。

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 建議手術的指征

 1、明顯張口呼吸,有缺氧癥狀:半夜憋醒,面容改變,身體或智力發育遲緩。

 2、反復發作急性中耳炎、分泌性中耳炎,甚至聽力受影響,或者反復慢性鼻竇炎氣管炎支氣管炎保守治療無效:如果孩子經過治療,睡眠有鼾聲但不憋氣,中耳炎、鼻竇炎經過藥物很快好轉,聽力改善,白天精力基本正常可以暫時考慮不手術。

 大部分臨床指南建議對四歲以上反復發作的分泌性中耳炎患兒進行腺樣體切除術,通常作為鼓膜置管或鼓膜切開術的輔助治療。

 3、如果合并扁桃體明顯肥大、肥胖,也可以同時切除扁桃體。


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