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70%的癌癥患者都需要放療
發布時間 :2017-09-11
放療作為傳統三大腫瘤治療方法之一，與化療不同，放療與手術治療同屬局部治療范疇，放療目前已成為癌癥治療中的最重要手段之一，據數據顯示，中國約有70%以上的癌癥需用放射治療，美國50%以上的癌癥需用放射治療。那么放療的適應癥及療效怎樣呢，又有哪些副作用及預防方法呢?
放療適應癥及療效
放療就是放射治療，是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以殺滅或抑制過度增殖的癌細胞的一種治療方法。放療可以單獨使用，也可以作為綜合治療的一部分，與手術、化療配合，以提高癌癥的治愈率。也可在手術前先作一段時間放療使腫瘤體積縮小些，使原來不能手術的患者爭取到手術的機會。對晚期癌癥則可通過姑息性放療達到控制腫瘤生長，提高生存質量，延遲生存時間。
據統計，約70%的惡性腫瘤病人在疾病發展的不同階段需要放療控制，約有40%的惡性腫瘤可以用放療根治。放療的選擇也要因人而異，臨床上適合放療的腫瘤主要有：鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、宮頸癌、食管癌、惡性淋巴瘤、皮膚癌、扁桃體癌、舌癌、喉癌等。根據不同腫瘤的性質和治療目的，放療可分為術前放療、術后放療、姑息性放療和根治性放療。
術前放療是在手術前進行放射治療，結束后2周左右手術。也有在術前幾天進行一次或幾次放射治療，然后實施手術。這樣可以提高手術的切除率和腫瘤患者的生存率。術前放療的作用主要有：一是為手術創造條件：通過術前放療使腫塊縮小、粘連松結，減少手術的困難，縮小切除范圍和提高切除率。使原來不適于手術或不能手術的病人有手術的機會。二是減少轉移：手術前做放射治療可使癌細胞部分死亡，部分活性降低，這些活性降低的癌細胞即使手術時進入血液循環，也無再增殖的能力，從而減少或消除血液轉移或手術時種植的概率。三是減少癌細胞進入血管內的機會：放射治療可使照野內的小血管和淋巴管內皮細胞增生、核嘭脹、空泡形成等退行性改變，結果使血管腔變小，導致閉塞，血液及淋巴流動緩慢，從而減少了手術時癌細胞進入血液循環的機會。
術后放療用于手術切除不徹底或有殘存病灶者，或按腫瘤發展規律有癌存在可能，或敏感性腫瘤與惡性度高的腫瘤。如肺癌，術中對可疑殘留區，用金屬夾標記，便于術后放療定位參考。術后放療待傷口愈合和身體恢復后，一般在手術后2-4周進行。對術后殘留病灶放療，可達到根治或控制腫瘤延緩復發的目的。有的腫瘤雖然手術做得很大很徹底，但臨床觀察到有很多會出現復發或轉移，術后放療能達到減少復發和轉移的目的。腦瘤、肺癌、食管癌、直腸癌、軟組織肉瘤、中期乳癌等通過術后放療可提高局部控制率，一些對放化療相對較敏感的惡性腫瘤，往往切不干凈或術后易于復發、轉移，不僅要做術后放療，還要做化療，如腎母細胞瘤、肺母細胞瘤等。
姑息性放療，是指用放療方法治療晚期惡性腫瘤的原發或轉移灶，以達到減輕痛苦，改善癥狀，延長生命的目的。姑息性放療的適應證和目的：(1)姑息止痛：緩解因癌癥骨轉移及軟組織浸潤等引起的疼痛等；(2)緩解壓迫：如惡性腫瘤引起的消化道梗阻、肺癌或縱隔淋巴肉瘤引起的上腔靜脈綜合征、腹腔腫瘤引起的泌尿系統梗阻等。(3)控制遠處轉移灶的進展：如肺癌頸部淋巴結轉移等；(4)減輕腦部癥狀：對腦轉移癌的放療可減少頭痛、嘔吐及腦占位病變所致的腦神經癥狀。通過姑息治療的減瘤、減癥，使患者增強戰勝疾病的信心。
根治性放療是指應用腫瘤致死量的射線，全部消滅惡性腫瘤的原發和轉移病灶。主要適用于對放射線敏感或中度敏感的腫瘤。臨床上所應用的放射劑量是根據不同腫瘤組織所需要的根治劑量，如何杰金氏病的根治劑量為40Gy/5～6周（全淋巴結區照射），鼻咽癌一般為 60～70Gy/7周，肺鱗癌、食管癌為60Gy/6周等。
放療副作用可防可控
放療可引起一些毒副反應，但臨床最常見的有以下幾種：
1.放療一般反應：表現為食欲不振、疲乏無力、頭痛頭暈、免疫功能低下等；
2.放療消化道反應：表現為惡心、嘔吐、消化不良、胃院不適、腹脹、腹瀉等；
3.放療血象反應：外周血中白細胞數降低，血小板減少和貧血等骨髓抑制；
4.放療局部反應：由于身體各組織部位對放射線的耐受性不同，且放射線的類型、劑量 、照射面積也不同，所以，人體各組織部位的表現，也不盡一致。皮膚放射損傷因照射部位、射線質量、照射劑量、照射范圍大小而有不同，而且個體差異極大。會陰、腋窩最容易出現皮膚反應；粘膜出現的放射應與皮膚相似，但因粘膜修復力強，不造成太大損傷；唾腺對放射線很敏感，受放射線照射后腺體破壞，分泌減少，因此，鼻咽癌患者放療后極易發生口干。
患者不要畏懼放療的副作用而不愿接受治療。放療本身對腫瘤患者來說是利大于弊的，醫生會想辦法減輕放療副作用，需要患者積極配合，放療期間除保持良好心情嚴格遵醫囑外，還需注意以下幾點：
一是按醫生指示定期做全身體格檢查，便于醫生修改放療計劃；二是注意休息、加強營養、攝入高蛋白、高纖維素、低脂肪飲食，適當藥物如含量為16.2%的人參皂苷Rh2（護命素）補充營養素，提高生活質量；三是戒煙酒，忌辛辣刺激性食物；四是保護射野皮膚勿受理化刺激，防日曬及外傷，野內皮膚勿貼膠布、膏藥，勿用刺激性藥物擦拭皮膚。