今年關于武漢前線治療新冠肺炎患者的治療過程中,有眾多的新聞媒體報道,很多危重癥患者,作為最后的搶救措施,上了“ECMO”,吸引了大眾不少的關注。
“ECMO”是什么東東?
大家對ECMO大多都不是很熟悉。初步印象就是三個字,“高大貴”?!癊CMO”翻譯成中文叫人工膜肺,我們戲稱為“魔肺”。它其實就是一套可以長期使用體外循環技術(CPB)設備。就是把患者的血液抽出,體外通過人工肺,加入氧氣排出二氧化碳,供應全身,替代患者的心臟和肺臟的功能。是重癥醫學科(ICU)的終極支持技術,是重癥醫生手中的法寶,是治療重癥患者的最后一道防線,也就是在患者肺臟喪失功能時它可以代替肺臟工作。
肺臟是吸入氧氣和排出二氧化碳的,但肺臟本身也需要氧,當缺氧時很快喪失功能,人的大腦皮層細胞乏氧4分鐘就開始死亡。通過體外循環保障血液不缺氧,肺臟功能就可以得到恢復,患者就不會因肺臟功能的喪失而死亡,頑固性急性呼吸急迫綜合征(ARDS)的患者就可以得以救治。死亡的新冠肺炎患者多是因為頑固性ARDS,有了ECMO,這類患者就可以增加搶救成功的機會,只有具有ECMO技術的ICU才有搶救頑固性ARDS患者的資質。
ECMO人工肺使用時間更長,ECMO技術對血液破壞更小、系統密閉性更好、氧合器壽命更長、生物相容性更好。而且還附帶了監測加溫加藥調節等輔助功能。
由于人工肺還未實現國產,患者一次使用的費用可能高達數萬元,而在ICU病房里動輒幾十萬元的使用費用更是讓眾多患者望而卻步。但是此次新冠抗疫治療,國家承擔費用,一方面可以盡最大能力挽救患者的生命,另一方面對ECMO人工膜肺在我國的普及也起到了大力推動的作用,這對于提高我國急救醫療水平可謂跨進了一大步。
佳木斯大學宏大醫院重癥醫學科,創造性地將改良式ECMO技術運用于臨床。改良式ECMO技術也屬于血液濾過雜合技術,采取半體外循環的方式,把兒童膜肺串聯到血液濾過管路上,不僅提高血氧排出了二氧化碳,還意外地獲得了調解水鹽酸堿平衡的效果,目前已經開展了10余例,治療頑固性ARDS,而且此種方法治療費用下降四分之三,非常適和基層醫院使用,我們遠期目標是在基層醫院把此項技術推廣開來,造福于更多患者。