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醫院動態 Hospital dynamic
佳木斯大學宏大醫院心內科成功運用經皮冠狀動脈藥物球囊擴張成形術治愈患者
發布時間 :2020-07-10

 患者王某,男性,52歲,因胸悶半年,加重伴呼吸困難6天于5月8日入院,否認高血壓和糖尿病史,外院256排CT提示:左前降支近段局限性中度狹窄,不能完全排除重度可能。入院后行心臟冠狀動脈造影檢查,結果提示前降支近段狹窄90%,中段狹窄70%,合并心肌橋,遠段狹窄80%,患者及家屬不接受植入支架,在給予前降支近段充分預處理后,使用藥物涂層球囊送至病變部位,緩慢加壓,持續擴張45秒,術后患者癥狀消失,并于5月27日痊愈出院。

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 我院心內科在2019年成功開展藥物涂層球囊新技術,在豐富我院介入治療手段的基礎上,拓展了冠脈介入適應癥,提高了復雜冠脈介入治療成功率,標志著我院復雜冠脈病變的介入治療又邁上了一個新臺階。“介入無植入”,藥物球囊改變了冠心病介入治療,為介入醫師提供了新的治療策略,使患者多了一個選擇。建議冠心病患者行冠狀動脈造影評估后,在心血管專科醫師指導下選擇合適的治療方案。

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 近年來,隨著醫學的發展和介入技術的普及,心臟支架治療技術的運用非常普及,挽救了大量的心血管疾病患者,大大減少了開胸治療的風險和花費,提高了患者的生活質量。但隨著介入治療的發展和深入,患者后期表現出的問題也逐漸增多,成為一直困擾臨床醫生和患者的共同難題。

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 國內外藥物球囊的研究,都取得了比較好的進展,得到了專家、同行、患者們的認可與接受,針對支架內再狹窄、小血管病變和分叉病變,為患者提供了救治新途徑,也改善了患者的生活質量。

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藥物涂層球囊適應癥如下:

 1.原來做過支架手術,支架部位再次出現狹窄甚至閉塞的。如果僅僅使用普通球囊擴張,擴開的血管3-6個月就會再狹窄;原地再植入支架,就相當于支架套支架,效果也會越來越差,管腔就會變的更加狹小,血管失去原有的彈性;此時使用藥物球囊處理,效果跟第一次放支架相當,體內沒有增加支架,自然是極好的。

 2.冠脈造影提示分叉病變的。臨床上分叉病變,植入支架的話基本上都是2個以上,時間長了還容易再狹窄、邊支閉塞。藥物球囊的使用可以顯著減少邊支閉塞、邊支再植入支架幾率,也為以后冠脈搭橋提供的機會。

 3.小血管或遠端血管。支架直徑越小,再狹窄、閉塞的幾率就越大。現有的支架直徑大都在2.25mm以上,如果患者病變血管直徑很小,血管又比較重要,又沒有合適的支架。而藥物球囊處理起這種病變就得心應手了。

 4.遠端血管合并肌橋的話,植入支架就容易發生斷裂,藥物球囊就沒有這個顧慮了。堅決不愿意在體內植入異物的、對支架過敏的患者。藥物球囊可以說是這類患者的福音。

 藥物球囊通過向冠脈血管壁釋放抗增殖藥物,抑制血管內膜增生。其特點在于無異物植入,保留了后續治療的機會,無聚合物基質,無金屬網格殘留,減少內膜炎癥反應、降低血栓形成風險,縮短抗血小板治療的時間(雙抗血小板僅需1~3個月)。


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