患者高某,男,57歲,3 個月前因不明原因出現雙眼瞼下垂、視物模糊、重影、有復視現象,病情逐漸加重,發展到進食吞咽困難、活動受限。家屬帶領患者四處奔波求醫,始終沒有得到確診。最后帶著一線希望來到了佳木斯大學宏大醫院。
宏大醫院胸外科主任周鋼教授接待了患者。周主任詳細詢問了病情,并認真查看了患者以往的病歷資料,憑借豐富的臨床經驗立即做出了明確診斷:全身型重癥肌無力復合眼肌無力視物障礙。這是一種醫學上比較罕見的自身免疫系統疾病,目前還沒有根治的方法,屬于疑難病癥。
診斷明確后,患者積極要求入院治療。入院后周主任帶領胸外科手術團隊精心研究治療方案,通過查閱大量國內外研究文獻,決定采取前縱隔胸腺組織切除手術方式治療全身型重癥肌無力。為了減少麻醉手術風險,術前與麻醉科左會明主任及手術室孫蘭英主任仔細研究制定手術麻醉安全措施、進行肌無力患者麻醉誘導藥物篩選以及蘇醒期管理等安全預案,為手術的成功做充分準備。
傳統手術術式是胸部正中切口,手術損傷重,干擾患者呼吸循環功能大。經過全面考慮決定采取目前國際上最先進的手術治療方法,經劍突下胸腔鏡微創手術方案。該術式屬于微創手術但手術難度大,在本地區還沒有開展的先例,國內只是少數大型醫院有開展同類手術的報道。
佳木斯大學宏大醫院胸外科是一支不斷學習、勇于挑戰醫學難題、善于采取國際先進技術的臨床團隊,每年都有成功應用新技術治療疑難病例的報道,這些都給了患者和家屬莫大的鼓舞和信心。
2月23日,手術如期進行。術中觀察發現胸骨后入路手術視野異常狹窄,該例病例胸腺組織異常硬化,與心臟大血管侵及生長粘連緊密,手術分離十分困難,手術風險和難度極大,手術團隊克服了種種困難,經過3個多小時的努力,終于取得了胸腔鏡微創經過劍突下入路前縱隔胸腺及周圍組織切除手術的成功。參加手術的所有現場人員無法掩飾內心的激動和喜悅,因為手術的成功來之不易...
術后,護士長韋文康帶領護理團隊精心護理,密切跟蹤觀察監測患者的生命指征,預防手術后肌無力危象的發生,尤其是呼吸功能衰竭。目前患者恢復良好,肌無力癥狀明顯改善,肌力開始恢復,可以正常下床活動,無手術并發癥,近日可康復出院。