患者王某，男，69歲，是一位有重度哮喘病史38年的患者，多年的吸煙史，雙肺早已"千瘡百孔"，右側胸腔幾乎被完全沒有肺功能的巨大張力性肺大皰占滿，導致患者平時生活嚴重受限，稍微活動后就出現胸悶、氣促等癥狀。為了治病多次輾轉多家三甲醫院就診，胸部CT示為“自發性氣胸”。8月17日，在某三甲醫院進行反復胸腔閉式引流術，但治療效果不佳，引流7天后右肺膨脹不良，經過一系列準備及反復肺功能評估后，考慮手術風險巨大，放棄了為其實施手術計劃，并建議到上級醫院尋找手術機會。作為一個貧困家庭，聽到此消息更是雪上加霜。
近日，患者連續幾天排便時突發胸悶氣短、極度呼吸困難，病情危重，王先生家屬經多方咨詢了解到佳木斯大學宏大醫院胸心外科治療這類疾病水平較高，便決定前往尋求進一步治療。9月1日，慕名找到了業務副院長、胸心外科主任、主任醫師周鋼。經周院長詳細詢問病史、查體及肺部CT、肺功等輔助檢查，結合多年臨床經驗，明確診斷為“自發性氣胸肺大皰”，并收其入院準備手術治療。
根據心肺功能評估、血氣分析，患者處于近乎呼吸衰竭的狀態，心肺功能極差，并具有多年哮喘病史，甚至走幾步就會有氣短、喘憋等情況。周鋼院長立即請麻醉科主任、主任醫師左會明進行會診，經過分析病歷，查看病人后給出了“患者不能耐受全麻手術，風險較高”的會診建議。不能全麻意味著不能施行正常的胸腔鏡手術，只能選擇保守治療，患者及家屬聽此消息內心十分痛苦，失去了進一步治療的信心。絕望中，為拯救患者生命，周院長連夜組織全科醫護人員，查閱大量國內外相關病歷文獻，為最大限度地降低手術損傷，就手術適應癥，綜合患者心肺功能及身體情況，進行多次討論，決定在局麻下進行“胸腔鏡下霧化胸膜固定術”。
術前，積極做好呼吸道及心功能準備，并在麻醉科左會明主任和手術室孫蘭英主任的緊密配合下，周院長帶領胸心外科團隊于9月2日為患者實施右肺“局麻胸腔鏡下霧化胸膜固定術”。術中，周院長先取右胸腋后線第5肋間3厘米的切口作觀察孔及主操作孔，而后置入胸腔鏡探查，發現右肺已經“奄奄一息”，肺胸膜增厚，且上葉、下葉均有肺大皰，如同“土匪”肆意妄為，霸占正常肺組織的生存空間。術中周院長以最快的速度，明確了具體張力性肺大皰的數目、位置、基底部范圍，迅速切除全部肺大皰，同時實施噴霧式粘連技術，以達到粘連劑可以充分噴灑到各個部位，做到無死角，無遺漏，反復檢查可疑漏氣部位，規避術后持續肺漏氣的發生。手術操作過程不到2小時，整個操作過程病人的各項監測指標穩定。術后，患者自覺癥狀明顯改善，胸悶、氣促等癥狀明顯緩解。此術式避免了因胸部疼痛而導致的咳嗽乏力，能促進肺早期膨脹與功能恢復，縮短了引流管留置時間和術后住院時間。患者及家屬對手術的成功給予很高的評價，患者“深深地吸入一口新鮮空氣，直呼“太舒服了”。
胸外科護理組采取國際上先進的肺護理康復理念，為患者進行肺康復“三部曲”：肺霧化吸入、體位排痰及呼吸訓練，極大的促進了心肺功能的康復，有效防止了并發癥的發生。
經過胸心外科醫療團隊及護理組的精心護理及術后康復治療，王某于9月18日順利康復出院，出院前為了檢測患者的恢復情況，周院長對王先生進行了6分鐘走路測試，只見王先生甩開步子來回走動，走得踏實、走得痛快，肺功能顯著改善，所有在場的醫務人員及患者家屬都露出了滿意的笑容。王先生激動得握著周院長的手說：“謝謝周院長，謝謝心胸外科的所有醫護人員，是你們再次給了我生命的希望，是你們再次讓我可以像以前一樣工作和生活了。”
近年來，在微創手術流行的大趨勢下，我院心胸外科已全面進入“胸腔鏡”時代。對于患者而言，這是更優的微創手術方式的選擇和更好的就醫體驗。周院長說道：“臨床上對于肺大皰的治療，既往外科手術是唯一手段，在外科領域，傳統開胸方法創面大，恢復期長，圍手術期并發癥多，已逐漸被胸腔鏡手術取代，但胸腔鏡手術對病人的心肺功能標準也有嚴格的規定，且要求全麻下進行手術。隨著人口老齡化，患基礎疾病的患者增多，有些心肺功能不全的患者需要胸腔鏡手術治療時受到了全麻的限制，只能選擇保守治療，失去治愈的機會。我院胸腔鏡下手術創新采用局部麻醉下胸壁單一微小切口來完成探查及操作，對老年心肺功能不良患者更有利，副損傷小，對患者生命體征的干擾較小，身體恢復較快，且費用遠低于傳統開胸手術，屬于高端的四級手術，難度較大，很多醫院都不具備實施的能力。相信未來，佳木斯大學宏大醫院胸心外科一定會在胸腔鏡手術治療技術上取得更大的進步，造福更多的患者和家屬。”
周鋼 佳木斯大學宏大醫院業務副院長、胸心外科主任、主任醫師、教授、碩士研究生導師。原佳木斯大學附屬一院胸心外科主任。1983年佳木斯醫學院臨床醫學本科畢業，獲得醫學學士學位，1988年哈爾濱醫科大學胸外科碩士研究生畢業，獲得醫學碩士學位。1993年—1994年在中國醫科院阜外心血管醫院心臟外科進修學習。2005年國家公派高級訪問學者赴加拿大多倫多大學總醫院心胸外科研修。任黑龍江省醫學會胸心外科委員，省醫師協會和抗癌協會胸外和肺癌食管癌委員，省醫促會胸部腫瘤委員會常委，省康復醫學會心肺預防康復委員會副主任委員，佳木斯市抗癆協會副理事長等。
業務專長：30余年胸心外科臨床教學科研經驗，胸外科診斷治療綜合能力和學術技術影響力位于本省和地區前列。熟練掌握常見和疑難復雜胸腔疾病的診斷和外科處理，尤其擅長胸部疾病胸腔鏡微創手術，如食管癌微創及各種切口手術，肺癌胸腔鏡肺葉切除術，縱隔腫瘤胸腔鏡切除術，肺良性和感染性疾病微創手術，胸壁成形術，心臟體外循環直視手術，心臟冠狀動脈搭橋手術等。對胸部腫瘤有獨到的以手術治療為主的綜合治療技術，治療效果達到國內先進水平。
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胸心外科是外科學領域最后一個進入臨床應用的手術學科，是醫學界公認的手術難度最大、技術含量高的學科。業務范圍廣，涵蓋胸腔各系統疾病的診治和手術治療，以外科手術為主的綜合診療是本學科的特色。
在周鋼院長的帶領下，我院胸心外科已常規開展胸部腫瘤如肺癌，食管癌，縱隔腫瘤開胸手術，胸腔良性疾病肺大泡，胸膜炎，肺胸膜結節，肺結核，肺膿腫和支氣管擴張咳血等的開胸手術治療。治療效果優良，手術成功率達98%以上。近年來成功開展胸腔鏡微創手術，手術病種已達胸腔疾病所有領域 ，尤其氣胸肺大泡手術，肺癌肺葉切除淋巴結清除術，縱隔腫瘤手術已達到國內先進水平；有些手術技術屬于省內獨創，曾獲得省衛生廳醫療衛生新技術一等獎數項。胸腔疑難重癥如胸部重度損傷、肋骨骨折、血氣胸、胸腹聯合傷和心肺功能衰竭等的外科搶救成功率較高；心肺一體化內外科聯合診療理念和臨床技術的應用是地區的首創和獨家開展項目。
