患者平素身體健康，不料清晨起床的一瞬間倍感劇烈頭痛頭暈，還夾雜著胸悶、惡心，患者告訴家人：“這種頭痛像炸裂一樣的痛，是有生以來(lái)，從沒(méi)有過(guò)的頭痛。”家屬聽(tīng)后立感不妙，火速送到佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院急診救治。鑒于患者頭痛的特殊性，急診接診醫(yī)生立即聯(lián)系了佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院腦血管病科主任艾長(zhǎng)思。接到會(huì)診通知后，艾主任第一時(shí)間趕到。艾主任在腦血管病領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富，經(jīng)頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，考慮顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。需進(jìn)一步行腦血管造影術(shù)，了解動(dòng)脈瘤位置、大小及鄰近血管關(guān)系等情況，腦血管造影結(jié)果提示：雙側(cè)后交通動(dòng)脈瘤，結(jié)合頭部CT出血位置考慮右側(cè)微小動(dòng)脈瘤為責(zé)任出血病灶，若不及時(shí)治療，隨時(shí)可出現(xiàn)破裂動(dòng)脈瘤二次出血，血管痙攣、梗阻性腦積水等造成局部缺血，引發(fā)腦組織的缺氧，輕則偏癱、失語(yǔ)，重則危及生命。
患者顱內(nèi)暗藏的微小動(dòng)脈瘤“炸彈”已經(jīng)引爆了！面對(duì)如此兇險(xiǎn)的病情，準(zhǔn)確而快速的診斷為患者贏得了治療時(shí)機(jī)。但是選擇什么樣的治療方案，還有各種考慮，對(duì)于一左一右的兩側(cè)動(dòng)脈瘤，是該一次解決一勞永逸，還是該只處理出血的那個(gè)？
搶一分鐘，就爭(zhēng)一分希望；多一份準(zhǔn)備，就增一份把握。患者急診完善腦血管造影術(shù)后，佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院腦血管病科團(tuán)隊(duì)立即組織討論，考慮到患者病情、身體狀況和術(shù)后的生活質(zhì)量，決定施行介入下“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)”，一次性治療兩側(cè)動(dòng)脈瘤。對(duì)于這兩側(cè)動(dòng)脈瘤，決定先處理右側(cè)破裂出血的微小動(dòng)脈瘤，常見(jiàn)的動(dòng)脈瘤大小約3-5mm，患者微小動(dòng)脈瘤只有1.5mm，比一般動(dòng)脈瘤的體積還要小一倍，對(duì)于顱內(nèi)微小動(dòng)脈瘤的治療，一直是腦血管病科醫(yī)生的難點(diǎn)之一，栓塞微導(dǎo)管進(jìn)入瘤體困難，輸送栓塞彈簧圈到位穩(wěn)定性差，手術(shù)難度極大，即便是未破裂的左側(cè)動(dòng)脈瘤病情也是極其兇險(xiǎn)。對(duì)術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的各種情況及如何應(yīng)對(duì)腦血管病科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行反復(fù)論證，制定了詳細(xì)手術(shù)方案，為術(shù)前做好周密的準(zhǔn)備。
艾主任在術(shù)前做了充分的預(yù)判，在麻醉科及導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員的全力配合下，憑著對(duì)神經(jīng)介入技術(shù)操作的高度嫻熟，小心小心再小心地操作，正所謂針尖上的舞蹈是一點(diǎn)不假，利用微導(dǎo)絲引導(dǎo)，經(jīng)過(guò)血管內(nèi)“翻山越嶺”，到達(dá)顱內(nèi)“病變”，再次造影時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)微小動(dòng)脈瘤瘤體內(nèi)部分形成血栓，瘤體再次縮小，再次增加了手術(shù)難度。經(jīng)過(guò)多次調(diào)整后將微導(dǎo)管管頭置于動(dòng)脈瘤瘤體內(nèi)，順利填塞動(dòng)脈瘤瘤腔，像水泥一樣凝固住，先后輸送釋放3枚彈簧圈，成功栓塞破裂出血的微小動(dòng)脈瘤，保護(hù)患者分支血管的功能，成功解除“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤已破裂出血危機(jī)”。便立即操作處理另一側(cè)后交通寬頸動(dòng)脈瘤，使用支架輔助技術(shù)成功栓塞，順利拆除此枚未破裂出血“炸彈”。細(xì)節(jié)決定成敗，艾主任準(zhǔn)確把握適應(yīng)癥、術(shù)前縝密計(jì)劃、術(shù)中謹(jǐn)慎操作，介入室護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，麻醉師的精湛技術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)完美配合，經(jīng)過(guò)近2個(gè)小時(shí)的“奮戰(zhàn)”，手術(shù)順利完成，患者安全結(jié)束手術(shù)返回病房。術(shù)后，患者很快清醒，第四天就已可以下床活動(dòng)了。
艾長(zhǎng)思主任介紹說(shuō)：“動(dòng)脈瘤是一種高死亡率的疾病，多為發(fā)生在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首要病因，這類疾病的發(fā)生往往會(huì)導(dǎo)致患者的病情迅速加重導(dǎo)致死亡，而微小動(dòng)脈瘤是臨床中治療難度較高的一種腦血管疾病，由于其瘤腔小、瘤壁薄，使得開(kāi)顱夾閉及血管內(nèi)治療均易發(fā)生術(shù)中破裂，相較于一般動(dòng)脈瘤，其破裂出血后的病情會(huì)更加嚴(yán)重，有著較高的致殘率。相較于以往的傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)，介入栓塞只需動(dòng)脈穿刺一個(gè)直徑約3mm的小口，不需開(kāi)顱，創(chuàng)傷小，縮短手術(shù)時(shí)間和住院日程，降低并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后恢復(fù)快，其效果優(yōu)于開(kāi)顱夾閉手術(shù)治療效果，已成為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療的主流方法。”
艾長(zhǎng)思主任提醒大家，遇到頭痛時(shí)切莫大意，尤其是對(duì)于那些頭痛劇烈、持續(xù)不能緩解，并伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征者，這可能是腦血管病發(fā)病的信號(hào)，要及時(shí)到醫(yī)院診治，避免發(fā)生嚴(yán)重的后果。佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院腦血管病科24小時(shí)全天候診，打造先進(jìn)“腦病中心模式”，同時(shí)構(gòu)建“腦血管病（腦卒中）介入綠色通道”，優(yōu)化診療流程，確保患者從發(fā)病到入院，再到開(kāi)始治療，得到安全、方便、快捷、有效的“一站式服務(wù)”，力爭(zhēng)最大限度降低死亡率和致殘率，治療效果達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，使更多的患者恢復(fù)到正常的工作生活當(dāng)中，造福更多的患者及家庭。
艾長(zhǎng)思 腦血管病科主任。畢業(yè)于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院。
擅長(zhǎng)腦血管病（腦梗死、腦出血）微創(chuàng)診療技術(shù)，尤其擅長(zhǎng)腦梗死急性期大血管病變的動(dòng)脈取栓、顱內(nèi)、顱外血管狹窄支架置入成形術(shù)、蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療、顱內(nèi)靜脈竇血栓介入治療、腦血管畸形介入栓塞術(shù)、動(dòng)靜脈瘺介入栓塞術(shù)、顱腦腫瘤供血?jiǎng)用}選擇性栓塞術(shù)、急性缺血性腦血管病的靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、下腔濾器置入術(shù)、肺栓塞介入導(dǎo)管溶栓治療等。
現(xiàn)任黑龍江省卒中學(xué)會(huì)介入專業(yè)委員會(huì)委員、黑龍江省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入委員會(huì)委員、黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)卒中分會(huì)腦血管疾病介入專業(yè)組委員、黑龍江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)眩暈康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員、黑龍江省慢性病管理學(xué)會(huì)腦保護(hù)專業(yè)委員會(huì)委員。
