近日，佳木斯大學宏大醫院骨科團隊在副院長、骨科主任喬建民的帶領下，利用3D打印技術“量身定制”髖關節假體，實施高難度“髖關節假體翻修術”，為一名髖關節置換術后假體松動患者成功“拆舊翻新”。標志著佳木斯大學宏大醫院對于高難度的髖關節翻修手術技術邁上新臺階。
患者在14年前由于“股骨頭壞死”在當地醫院實施了“左側髖關節置換術”。6年前逐漸感覺左側髖關節越來越不舒服，走路時跛行，癥狀越來越重，病痛折磨無法忍受，嚴重影響日常生活。由于病情嚴重和手術技術難度較大，輾轉多家醫院“碰壁”后，抱著一線希望慕名來到佳木斯大學宏大醫院找副院長、骨科主任喬建民就診，想徹底解決“關節之痛”。經喬院長詳細詢問病史、查體及輔助檢查，結合多年臨床經驗，診斷為“左人工髖關節置換術后髖臼松動”（此病例為Paprosky分型ⅢB型，極嚴重型的髖臼缺損），并收其入院準備手術治療。
由于14年的“負重前行”，患者體內的假體已經偏離了本該“堅守”的位置，棘手的是，患者的軟組織和骨條件都不好，髖臼處造成大量骨質缺損和骨溶解并被增生骨質覆蓋，假體上移使左腿比右腿短縮約4cm，這不僅讓患者每一步的行走都承受著劇烈的疼痛，也給患者造成了巨大的精神和生活壓力，同時給醫生也帶來了巨大的挑戰。
喬建民院長堅定地說到：“患者慕名來到佳木斯大學宏大醫院，是對醫院的信任，對我們骨科給予了最大的希望，患者已多方求醫無果，我們不能再拒絕收治，一定要克服困難，用最好的治療辦法幫助患者恢復關節功能，解除病痛！”
如何填補多方向多水平的髖臼骨缺損？如何取出股骨假體？如何恢復髖關節正常的解剖位置？如何穩定的重建髖關節假體？每一個問題都需要充分成熟的思考和準備。患者髖臼缺損嚴重，可利用承載假體的骨質很少，實施翻修手術極其困難，既要盡力保證翻修手術成功，又要考慮患者的經濟承受能力。喬院長在多年治療髖臼缺損病例經驗的基礎上結合最新前沿技術，決定采用“3D打印技術”。喬院長立即與多家國產假體生產廠家聯系，力爭以最便宜的價格、最簡單有效的方法為患者帶來最佳的療效。
喬建民院長耐心細致地講解到：“3D打印個體化設計定制假體髖關節翻修術是通過加密CT掃描的數據文件，電腦3D構圖形成骨盆髖臼缺損模型，后經電腦設計關節假體及固定方式。再利用3D打印技術制造等比例骨盆和假體模型，反復體外模擬手術，安裝合適后再最終定制成人工關節假體，為患者‘量身定做’髖關節假體及個性化的手術方案，精準實施‘髖關節假體翻修術’。”
方案決定后，骨科團隊立刻化身“靈魂畫手”，將患者髖關節進行了“3D打印”，相關數據采集、匯總，電腦立體構圖，真實復原了患者的髖關節和盆骨模型，在3D模型上進行病情分析和反復的模擬手術，全面精準地了解患者的關節結構，骨質情況等重要信息，為術前制定精確地手術方案提供了重要的依據，極大縮短了手術時間，真正做到“胸有成竹”，并制作出符合患者骨關節解剖形態及下肢力學結構的人工關節，避免和減少傳統“制式”關節假體與患者肢體關節不匹配情況，從而達到理想的手術效果。
手術前骨科醫護人員多次對該患者進行心理疏導，解除患者疑慮。經過了縝密的術前準備后，患者被送進了手術室。在麻醉科、手術室的通力配合下，歷經4小時的艱苦鏖戰，手術終于完成。由于患者髖臼假體位置上移進入盆腔，原髖臼處缺損、不規則增生、狹窄，手術又不能破壞僅存的少量髖臼骨質，導致假體取出極其困難；術中必需將股骨（大腿骨）劈開后將原柄取出，并用術前準備的加長柄加鋼絲捆扎固定；缺損后可利用的骨質減少，假體要用極少的骨質空間準確固定非常困難，角度位置稍有移動，假體將無法牢固固定；假體上移至少4cm，多年肌肉神經攣縮，將假體復位于原來的髖臼，使雙下肢等長非常困難，可能造成新的髖臼骨折、肌肉斷裂、神經損傷。當戰勝了手術中遇到的種種困難和挑戰，成功完成一臺幾乎不可能完成的手術后，骨科團隊露出了勝利的微笑。
在骨科醫護團隊的悉心照顧和鼓勵下，術后復查顯示假體植入非常理想，患者髖臼骨缺損填補滿意、關節假體復位滿意，同時也成功地消除了肢體不等長的這個差距，疼痛感完全消失，髖關節各個方向被動活動基本達到要求。患者手術當天就坐起了身，術后第10日即可下床扶柺慢行。
“謝謝骨科大夫、護士，謝謝喬院長！我這髖關節手術做得太成功了，下地活動疼痛明顯改善了，關節活動也順暢了！你看，我都可以扶柺下地走動了……”患者開心地對大家說。手術的成功極大地鼓舞了患者，對生活又充滿了希望，每天都期待著正常、健康的重返工作、生活。
喬建民院長介紹：“髖關節是人體最大、最主要的承重關節，是連接軀干與下肢的重要解剖部位，其功能正常與否對人的行走運動及生活質量至關重要。髖關節置換后，一定要定期復查，不要覺得行動未受影響，無其他不適，就置之不理。當置換的關節勞損達到一個頂點“爆發”的時候，小毛病變成大毛病。如不早期治療，患者將用翻倍的時間、精力、財力去補救，如果發現手術側關節持續疼痛，異響和活動障礙等，建議盡早到骨科咨詢就診，以免錯過最佳治療時期。”
此例3D打印定制髖關節假體翻修術的設計和植入人體的成功治療過程，凝聚了骨科團隊的大量心血，是3D打印電腦技術和醫工交叉在實現精準醫療方面的成功實踐，具有傳統技術無法比擬的優勢。佳木斯大學宏大醫院骨科團隊將持續在3D打印個性化關節假體的研發與臨床轉化應用上大膽開拓，為復雜髖關節翻修嚴重骨缺損的處理提供新的治療理念，實現骨科手術由“削足適履”向個性化的“量體裁衣”轉變，構建3D打印個性化一體化翻修術前診斷、手術規劃、假體設計、手術模擬、精準安裝、療效評價的綜合診療體系。讓過去無法治療或療效不佳的嚴重髖關節疾病患者，實現了翻修重建假體即刻及長期的穩定，有了更好的治療方式，也讓很多原本生活質量很差的骨科疾病患者提高了生活質量。
喬建民 佳木斯大學宏大醫院副院長，骨科主任、主任醫師、三級教授、碩士研究生導師、省級龍江名醫。原佳木斯大學附屬第一醫院骨科主任及學科帶頭人。
現任佳木斯市醫學會骨科學會主任委員；黑龍江省醫學會脊柱內鏡專業委員會主任委員；黑龍江省醫學會骨科學會副主任委員；中國中西醫結合學會脊柱內鏡學組和融合學組常委等。從事骨科專業36年，對骨科創傷，關節及脊柱疾病的診治有豐富的經驗。2010年率先在省內開展椎間孔鏡微創治療腰間盤突出。
醫療范圍：創傷、關節、脊柱。
醫療特色：椎間孔鏡微創治療頸、胸、腰間盤突出及椎管狹窄。
我院骨科在喬建民院長帶領下，開展了微創（脊柱內鏡下）治療頸椎、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥等導致的頸肩腰腿痛各類脊柱疾病，以及脊柱脊髓損傷、脊柱退行性疾病、脊柱畸形、腫瘤、結核等疾病。各類關節疾病患者，如股骨頭壞死、股骨頸骨折、骨性關節炎、類風濕性關節炎、先天性髖關節發育不良等；膝關節和髖關節置換及翻修術；四肢骨折及骨盆骨折的最新微創手術技術。
科室擁有瑞士進口沖擊波治療儀EMS、富血小板血漿PRP技術，開展對各類軟組織疼痛及關節炎的治療。
